防癌科普

主刀醫生額頭貼“紅方塊”?那是“天眼”!

        給主刀醫生的額頭貼一個“紅方塊”,猶如裝上“天眼”,就可以清晰立體地看到患者手術部位的立體病竈及周邊組織,手術起來更精准,患者恢複更快。昨天,記者獲悉,江蘇首台裸眼3D胸腔鏡手術在江蘇省腫瘤醫院成功完成。
 
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主刀醫生額上的紅方塊其實是一個追蹤定位器,主顯示屏上方的兩個攝像頭根據天眼,確定主刀者左右瞳孔的位置,將3D圖像精准地投射到主刀者的視野內。
 
神奇:裝上的“天眼”,裸眼也能做3D手術
        主刀醫生額頭上貼了一塊紅方塊,眼前立馬出現了患者胸腔裏的立體影像。有人說,這是《封神演義》裏楊戬(二郎神)的天眼,看得通透通透的。也有人說,這是變身的孫悟空,“打”到患者胸腔內部進行探查。4K的高清晰度,還原胸腔內部組織本身的色彩,猶如在胸腔裏遨遊,病變部位一清二楚。這次,不是肚子裏的蛔蟲,而是胸腔裏的“蛔蟲”。
        日前,江蘇首台裸眼3D手術在江蘇省省腫瘤醫院成功進行。進行江蘇首例裸眼3D手術的主刀醫生是全國著名肺癌專家、江蘇省腫瘤醫院胸外科主任醫師許林教授,他告訴記者,貼上這個“天眼”,屏幕上的3維影像更清晰,視野更爲開闊。他說,以前的3D手術,會戴上厚重的眼鏡,長期佩戴,眼睛很疲勞,幹澀,會流淚。而現在這種裸眼3D手術,就是把原來的3D眼鏡換成了這個“天眼”,之前的疲勞畏光等情況都沒有了,而且立體感更強,層次感更好。如此一來,手術更加遊刃有余,手術時間大大縮短,患者恢複也就更快。
 
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這是主顯示屏上方的兩個攝像頭的追蹤畫面,確定主刀者左右瞳孔的位置。 
 
利好:3D微創手術可緩解“用血緊張”
        現在做一台肺癌微創手術出血量不超過5毫升。隨著外科技術的革命,越來越多的利好消息傳來。許林教授告訴記者,以前,像肺癌這樣的胸腔手術,平均每台手術要輸血400——600毫升的血,而現在出血量基本上忽略不計。省腫瘤醫院胸外科一年2000多例肺癌微創手術,保守估計,約可減少用血100萬毫升。
        有多少肺癌患者可以做微創手術?許林教授告訴記者,在他們科,90%的肺癌手術可以微創進行。記者了解到,肺癌傳統開胸手術需要2周左右,病人切口大,出血多,恢複慢,康複期的生活質量會受到明顯影響;而微創手術恢複只需要2~7天就可以出院。此次手術的是一位58歲的女士,是肺小結節多學科專科門診的病人,因爲整天擔心肺小結節惡化而無法入眠,經過綜合評判,爲其進行了3D微創手術,記者采訪的時候,正是術後第二天,病人精神狀態較好,醫生說,兩三天後就可以出院。
 
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肺小結節,究竟要不要手術?
       肺癌是中國的第一大奪命癌,而所有的肺癌幾乎都是從肺結節演變而來。江蘇肺結節發病率大約在2%—4%。隨著體檢的普及,越來越多的人被查出了“肺小結節”,尤其看到“磨玻璃結節”幾個字樣就更緊張了,有的人飯也吃不下,覺也睡不著,痛苦不堪。對此,江蘇省腫瘤醫院胸外科副主任李明認爲,面對肺小結節,不能馬大哈也不能太緊張,如果專業的醫生建議你暫時不做手術,密切關注,那是有一定道理的,這說明這個結節是在被“監控”著的。不可以一切了之嗎?李明說,手術畢竟是有創傷的,切掉了部分的肺,功能上肯定是不如以前的。
       那麽究竟什麽樣的結節才是高危結節呢?國內著名影像專家、江蘇省腫瘤醫院CT室主任醫師沈文榮說,那要從幾個方面綜合來判斷。
  第一從影像顯示的大小論良惡。結節越大,惡性的可能性也越大。
  第二從形態、密度、CT 增強的特性上論良惡。一般結節邊界光滑則良性病變可能性大。如果報告描述爲磨玻璃樣結節、則可能是炎性病變、機化性肺炎、不典型腺瘤樣增生(癌前病變)、原位腺癌、早期浸潤腺癌等,特別是含有磨玻璃成分的部分實心結節,無論大小都要引起我們的重視。
  第三從結節的倍增時間論良惡。結節的倍增時間是指腫瘤的體積或細胞體積增加1倍所需要的時間(球形病竈直徑增加26%所需要的時間爲倍增時間)。由于良惡性結節的倍增時間不同,因此可以作爲鑒別良惡性的標准;惡性結節的倍增時間大多爲40-360天,良性結節小于1個月或大于16個月。如肺部實心小結節超過2年無變化,而磨玻璃小結節超過3年無變化,一般多爲良性結節。一般而言,兩種或以上惡性征象同時存在,無論其形態結構如何均應首先考慮爲肺癌。