防癌科普

甲狀腺結節要不要一切了之?

      隨著人們保健意識的提升,很多單位都把體檢作爲員工的福利。拿到體檢報告,不少年輕女性發現自己甲狀腺上了長了結節。從來不疼不癢,一點感覺都沒有,怎麽就得了結節呢?會不會轉變成甲狀腺癌?聯想到癌症,很多人都恨不得馬上手術一切了之。江蘇省腫瘤醫院頭頸科錢亦淳醫師告訴大家,九成左右的甲狀腺結節都是良性的,盲目地手術切除沒有必要;即便患了甲狀腺癌,經過規範治療,九成患者也可以長期存活。
      甲狀腺結節離甲狀腺癌有多遠?
      近年來調查顯示,我國甲狀腺癌的發病率有增高趨勢,而且有嚴重的“重女輕男”傾向,其中20-40歲的女性是高發人群。但是男性甲狀腺癌患者的預後較女性稍差。大約只有5%—15%的甲狀腺結節證實爲甲狀腺癌;即便是甲狀腺癌,通過規範治療,九成左右的患者可以長期生存的,所以大家不必恐慌。

      如何發現甲狀腺結節?
      甲狀腺是形似蝴蝶的內分泌器官,它分泌甲狀腺激素,具有促進機體新陳代謝和維持機體正常生長發育的功能。但是甲狀腺結節大部分沒有症狀,很難發現,通過體檢觸診,檢出率不到一成,而目前彈性B超的檢出率高達20-76%,所以建議通過甲狀腺彈性B超篩查甲狀腺結節。
如何讀懂甲狀腺結節報告?
      他告訴大家,如果體檢被B超診斷爲甲狀腺結節,只需要掌握以下兩點就能簡單讀懂超聲報告單:一是看等級:1-3級基本上是良性的,不需特殊治療,大部分只需要定期複查B超即可,4-6級就有惡性可能,要謹慎了,必要時可以通過細針穿刺明確病理;二是看大小:低于1公分的,即便是甲狀腺癌危害性都是比較低的,經過正規醫院的規範手術治療可以獲得很好的治療效果,有人擔心萬一是癌症,穿刺會引起擴散,這一點大家不用擔心;如果大于4厘米,無論是良性還是惡性都需要治療,醫生會根據患者的具體情況選擇手術或者微創治療。
 


 
      有了甲狀腺結節都得“一切了之”?
      很多患者在得知自己有甲狀腺結節之後擔心會癌變,什麽都不敢吃,整天擔驚受怕,求醫問藥,心態崩潰,影響正常工作和生活,想方設法要一切了之。毛主席說過:“戰略上藐視敵人,戰術上重視敵人”,錢醫生建議,對待甲狀腺結節,要戰略上藐視,戰術上重視。首先要正確認識,放寬心態。其實甲狀腺結節大部分都是良性的,不需要特殊處理。即使是甲狀腺癌也不用過度驚慌,在經過規範的多學科治療基礎上按照醫囑定期複查,絕大部分病人可以長期、高質量生活的。目前數據顯示,在中國綜合實力較強的三級醫院專業科室接受規範化診療的患者,5年存活率可超過90%,找專科醫生、規範化診療相當重要。而在戰術上不要掉以輕心,按醫囑定期複查,及時處理。很多患者覺得人感覺不疼不癢,有個結節不要緊,幾年都不複查,這種想法是錯誤的。應該每6-12月複查一次B超,已有可疑結節的高危人群每3-6月複查一次。如果等到症狀明顯再治療,可能會影響今後的生活質量。
      年輕女性長期吃甲狀腺素會不會影響懷孕?
      甲狀腺部分或全部切除後,患者手術後要長期吃藥。很多患者都有疑惑,常言“是藥三分毒”,這種藥吃多了會不對身體不好?尤其年輕女性長期吃甲狀腺素會不會影響懷孕?
      錢醫生回答,甲狀腺術後長期服用甲狀腺素(優甲樂、雷替斯等),既可外源性補充人體需要的甲狀腺素,又是抑制腫瘤複發的有效手段,在醫囑指導下正規服用對人體基本無害,不吃反而更糟糕!
      而年輕女性患者擔心的術後吃藥能不能懷孕的問題?錢醫師給出了滿意的解答:“甲狀腺激素控制好之後即可懷孕,但是孕期注意監測甲狀腺激素的變化”。
      有了甲狀腺結節如何“忌口”?
      哪些食物會對甲狀腺結節有影響?牛肉、蔥姜蒜、雞蛋、辣椒等等要“忌口”嗎?錢醫生說,“除了含碘量高的海帶、紫菜,以及一些含碘量較高的海鮮盡量少吃外,其他不需忌口”。