防癌科普

宮頸癌門診最常見的誤區,多少人都中招了

      作爲女性生殖器官最常見的惡性腫瘤,我國每年宮頸癌的新發病例約15萬,約占全球患者總數的1/3。日前,在江蘇省腫瘤醫院舉辦的女性防癌科普活動上,婦瘤外科戴志琴主任醫師提醒,雖然宮頸癌對于廣大女性來說已經不再陌生,但門診遇到的對宮頸癌存有誤區的還真不少,要麽過度緊張,要麽不當回事,容易走兩個極端。   
      誤區一:癌前病變超級緊張
      “醫生,我這已經是癌前病變三級(CIN3)了,怎麽辦啊?”戴志琴在上專家門診時,經常遇到這樣的患者,因爲查出宮頸癌癌前病變而緊張不已,感覺世界末日要到了。
      “癌前病變分一級、二級和三級,其實,即便是三級,也不用過度緊張,接受規範治療和定期複查,絕大多數能杜絕發展到宮頸癌。”對于這類過度緊張的患者,戴志琴通常進行耐心講解後,患者普遍能打消顧慮,積極接受治療。
      誤區二:長期陰道不規則出血、流液不重視
      有人對癌前病變超級緊張,也有人對宮頸癌的症狀毫不重視。戴主任的門診中,經常遇見一些老年病人,絕經後出現陰道少量出血或流液,因爲沒有疼痛等不適,又不影響平日生活,根本就想不到去看醫生。隨著時間推移,出現陰道大量出血、或者大量流液且惡臭,或疼痛、排便異常、下肢腫脹等就診時,多數已經是晚期宮頸癌,治療效果相對很差。她最怕的就是遇到這類不當回事的患者。宮頸癌從炎症到癌前病變,再到宮頸癌,發展需要漫長的時間,通常需要10-15年的時間,有些女患者,婦科檢查時身上伴有惡臭,通常已是晚期患者。接診的醫生都會感到十分惋惜,從陰道流液到出現惡臭,會有相當長的時間,病人和家屬都能夠聞到。如果病人能夠早些就診,就不會發展到晚期,治療十分棘手,療效也不會理想。
      所以,戴主任強烈建議:已婚女性都要進行宮頸癌的常規篩查,一旦出現接觸性陰道出血、異常陰道出血、陰道流液等異常情況,一定要及時就診排除婦科惡性腫瘤的可能,並做到早診斷、早治療,爭取好的預後!
      預防:接種疫苗是有效手段
      據戴志琴介紹,宮頸癌的發生與兩類因素相關,主要原因是HPV感染;另一個相關因素是:初次性行爲過早、早婚、早育、多産、多個性伴侶、合並HPV感染等。如今,我國宮頸癌的發病率是發達國家的6倍,且呈年輕化趨勢。宮頸癌的發病年齡呈現兩大高峰,即40-45歲和55-60歲,且城市女性發病年齡早于農村。由于宮頸癌患者中95%以上合並HPV感染,所以,戴志琴表示,接種宮頸癌疫苗是預防宮頸癌的有效手段。如今,南京二價、四價和九價宮頸癌疫苗都可以接種了,女性朋友可以根據自己的年齡情況選擇對應的疫苗。
      建議:45歲以上女性,定期篩查重于接種疫苗
      不過,戴志琴認爲,對于45歲以上的女性,做好定期篩查,可以不考慮接種疫苗。因爲其一,年輕女性(尤其20-30歲)感染HPV的幾率最高,感染幾率隨著年齡增大逐漸降低;其二,隨著年齡增大,已婚已育的女性接種HPV疫苗後的保護作用的效果不完全;其三,國內情況是疫苗供不應求,把機會讓給更有效的年輕女性。
      不過,戴志琴提醒,接種疫苗並非一勞永逸,接種疫苗以後依然要做好定期宮頸癌篩查。宮頸癌疫苗是宮頸癌三級預防中的一級預防,二級預防是做好定期篩查,女性應在性生活開始3年後或21歲以後開始接受TCT檢查,30歲以後可以合並HPV檢查,並定期複查。一旦發現異常則要進一步通過陰道鏡檢查等確診,做到早發現、早診斷、早治療,而這也是三級預防的三級防治,提升其預後。
      提醒:以下症狀小心宮頸癌來襲
      戴志琴表示,當出現以下症狀時,有可能患上了宮頸癌,一定要及時就診,宮頸癌常見症狀有:1.陰道流血:早期多爲接觸性出血;中晚期爲不規則陰道流血。出血量根據病竈大小、侵及間質內血管情況不同,侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現爲經期延長、經量增多;老年患者常爲絕經後不規則陰道流血。一般外生型較早出現陰道出血症狀,出血量多;內生型較晚出現該症狀。2.陰道排液:多數患者有陰道排液,液體爲白色或血性,可稀薄如水樣或米泔狀,或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染,可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。